ADHD

ADHD adalah salah satu gangguan perkembangan saraf yang paling umum pada masa kanak – kanak. Biasanya pertama kali didiagnosis pada masa kanak – kanak dan sering berlangsung hingga dewasa. Anak-anak dengan ADHD mungkin mengalami kesulitan memperhatikan, mengendalikan perilaku impulsif (dapat bertindak tanpa memikirkan apa hasilnya nanti), atau terlalu aktif.

Tanda dan gejala

Merupakan hal yang normal bagi anak-anak untuk mengalami kesulitan memfokuskan diri dan berperilaku pada satu waktu atau yang lain. Namun, anak-anak dengan ADHD tidak hanya tumbuh dari perilaku ini. Gejalanya berlanjut, bisa parah, dan bisa menyebabkan kesulitan di sekolah, di rumah, atau saat bersama teman.

Seorang anak dengan ADHD mungkin akan mengalami gejala :

• sering melamun
• melupakan atau kehilangan banyak hal
• menggeliat atau gelisah
• terlalu banyak bicara
• membuat kesalahan ceroboh atau mengambil risiko yang tidak perlu
• kesulitan menahan godaan
• kesulitan untuk bergiliran
• mengalami kesulitan bergaul dengan orang lain

Jenis ADHD

Ada tiga jenis ADHD, tergantung pada jenis gejala yang paling kuat pada individu:

1. Presentasi yang Sangat Tidak Terlihat: kesulitan untuk mengatur atau menyelesaikan tugas, memperhatikan detail, atau mengikuti instruksi atau percakapan. Orang tersebut mudah teralihkan atau melupakan detail rutinitas harian.
2. Presentasi yang Dominan Hiperaktif – Impulsif: gelisah dan banyak bicara. Sulit untuk duduk diam lama (misalnya untuk makan atau saat mengerjakan pekerjaan rumah). Anak-anak yang lebih kecil dapat berlari, melompat atau memanjat terus menerus. Individu merasa gelisah dan memiliki masalah dengan impulsif. Seseorang yang impulsif akan banyak mengganggu orang lain, mengambil barang dari orang, atau berbicara pada waktu yang tidak tepat. Sulit bagi orang itu untuk menunggu giliran atau mendengarkan arahan. Seorang yang impulsif mungkin memiliki lebih banyak kecelakaan dan cedera daripada yang lain.
3. Presentasi Gabungan: Gejala kedua tipe di atas sama-sama ada pada orang tersebut. Karena gejala dapat berubah seiring waktu, presentasi dapat berubah seiring waktu juga.

Penyebab ADHD

Para ilmuwan masih mempelajari sebab-sebab dan faktor-faktor risiko dalam upaya menemukan cara yang lebih baik untuk mengelola dan mengurangi peluang seseorang menderita ADHD. Penyebab dan faktor risiko untuk ADHD masih belum diketahui secara pasti, tetapi penelitian saat ini menunjukkan bahwa genetika memainkan peran penting. Studi terbaru tentang gen tautan kembar dengan ADHD. Selain genetika, para ilmuwan sedang mempelajari kemungkinan penyebab lain dan faktor risiko termasuk:

• Kerusakan otak
• Paparan terhadap lingkungan (misalnya Timah hitam) selama kehamilan atau di usia muda
• Alkohol dan penggunaan tembakau selama kehamilan
• Kelahiran prematur
• Berat badan lahir rendah

Penelitian tidak mendukung pandangan umum bahwa ADHD disebabkan oleh makan terlalu banyak gula, terlalu banyak menonton televisi, pengasuh anak, atau faktor sosial dan lingkungan seperti kemiskinan atau kekacauan keluarga. Tentu saja hal ini, dapat memperburuk gejala, terutama pada orang-orang tertentu. Tetapi bukti tidak cukup kuat untuk menyimpulkan bahwa mereka adalah penyebab utama ADHD.

Diagnosa

Memutuskan apakah seorang anak menderita ADHD adalah suatu proses dengan beberapa langkah. Tidak ada tes tunggal untuk mendiagnosis ADHD, dan banyak masalah lain, seperti kecemasan, depresi, masalah tidur, dan jenis ketidak mampuan belajar tertentu, dapat memiliki gejala yang sama. Satu langkah dari proses ini melibatkan pemeriksaan kesehatan, termasuk tes pendengaran dan penglihatan, untuk menyingkirkan masalah lain dengan gejala seperti ADHD. Mendiagnosis ADHD biasanya mencakup daftar periksa untuk menilai gejala ADHD dan mengambil riwayat anak dari orang tua, guru, dan kadang-kadang dari anak itu sendiri.

Perawatan

Dalam kebanyakan kasus, ADHD paling baik diobati dengan kombinasi terapi perilaku dan pengobatan. Untuk anak-anak usia prasekolah (4-5 tahun) yang mengidap ADHD, terapi perilaku, terutama pelatihan untuk orang tua, direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama sebelum menggunakan obat. Apa yang paling berhasil bisa bergantung pada anak dan keluarga. Rencana perawatan yang baik akan mencakup pemantauan ketat, tindak lanjut, dan membuat perubahan, jika perlu, di sepanjang jalan.

Mengelola Gejala

Menjadi sehat penting untuk semua anak dan dapat menjadi sangat penting bagi anak-anak dengan ADHD. Selain terapi perilaku dan obat-obatan, memiliki gaya hidup sehat dapat membuat anak Anda lebih mudah menghadapi gejala ADHD. Berikut adalah beberapa perilaku sehat yang dapat membantu:

• Mengembangkan kebiasaan makan yang sehat seperti makan banyak buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian dan memilih sumber protein tanpa lemak
• Berpartisipasi dalam aktivitas fisik harian berdasarkan usia
• Membatasi jumlah waktu layar harian dari TV, komputer, telepon, dan elektronik lainnya
• Mendapatkan jumlah tidur yang disarankan setiap malam berdasarkan usia
• Mendapatkan bantuan!
• Jika Anda atau dokter Anda mengkhawatirkan ADHD, Anda dapat membawa anak Anda ke spesialis seperti seorang psikolog anak atau dokter perkembangan anak.

Pengobatan ADHD

Ketika seorang anak didiagnosis dengan attention-deficit / hyperactivity disorder (ADHD), orang tua sering memiliki kekhawatiran tentang perawatan yang tepat untuk anak mereka. ADHD dapat dikelola dengan perawatan yang tepat. Ada banyak pilihan perawatan, dan tingkat keberhasilannya bergantung pada masing-masing anak dan keluarga. Untuk menemukan pilihan terbaik, disarankan agar orang tua bekerja sama dengan orang lain yang terlibat dalam kehidupan anak mereka, seperti penyedia layanan kesehatan, terapis, guru, pelatih, dan anggota keluarga lainnya.

Jenis perawatan untuk ADHD termasuk :

• Terapi perilaku, termasuk pelatihan untuk orang tua; dan
• Obat-obatan

Untuk anak-anak dengan ADHD di bawah 6 tahun, American Academy of Pediatrics (AAP) merekomendasikan pelatihan orang tua dalam manajemen perilaku sebagai pengobatan lini pertama, memberikan obat-obatan. Untuk anak-anak berusia 6 tahun ke atas, rekomendasinya termasuk pengobatan dan terapi perilaku bersama, pelatihan orang tua dalam manajemen perilaku untuk anak-anak hingga usia 12 tahun dan jenis terapi perilaku lainnya serta pelatihan untuk remaja. Sekolah juga bisa menjadi bagian dari perawatan. Rekomendasi AAP juga termasuk menambahkan intervensi kelas perilaku dan dukungan sekolah.

Rencana perawatan yang baik akan mencakup pemantauan ketat, dengan mengevaluasi seberapa banyak perawatan membantu perilaku anak, serta membuat perubahan yang diperlukan.

ADHD memengaruhi tidak hanya kemampuan anak untuk memperhatikan atau duduk diam di sekolah, tetapi juga memengaruhi hubungannya dengan keluarga dan anak-anak lain. Anak-anak dengan ADHD sering menunjukkan perilaku yang dapat sangat mengganggu orang lain. Terapi perilaku adalah pilihan perawatan yang dapat membantu mengurangi perilaku ini. Memulai terapi perilaku segera setelah diagnosis keluar, dinilai sering membawakan manfaat.

Tujuan terapi perilaku adalah untuk mempelajari atau memperkuat perilaku positif dan menghilangkan perilaku yang tidak diinginkan atau bermasalah. Terapi perilaku untuk ADHD dapat mencakup :

• Pelatihan orang tua dalam manajemen perilaku;
• Terapi perilaku dengan anak-anak; dan
• Intervensi perilaku dalam lingkup di luar jam perlajaran sekolah.

Pendekatan-pendekatan ini juga dapat digunakan bersama. Untuk anak-anak yang menghadiri program anak usia dini, biasanya paling efektif jika orang tua dan pendidik bekerja sama untuk membantu anak.

Anak-anak di bawah 6 tahun

Untuk anak-anak berusia di bawah 6 tahun pengidap ADHD, terapi perilaku adalah langkah pertama yang penting sebelum mencoba pengobatan karena:

• Pelatihan orang tua dalam manajemen perilaku memberi orang tua keterampilan dan strategi untuk membantu anak mereka.
• Pelatihan orang tua dalam manajemen perilaku serta pemberian obat untuk ADHD pada anak kecil telah terbukti berhasil.
• Anak kecil memiliki lebih banyak efek samping dari obat ADHD daripada anak yang lebih besar.

Efek jangka panjang dari obat ADHD pada anak kecil saat ini masih belum diteliti dengan baik.

Anak-anak dan remaja usia sekolah

Untuk anak-anak usia 6 tahun ke atas, AAP merekomendasikan untuk menggabungkan pengobatan dengan terapi perilaku. Beberapa jenis terapi perilaku efektif, termasuk:

• Pelatihan orang tua dalam manajemen perilaku;
• Intervensi perilaku di kelas;
• Intervensi sebaya yang berfokus pada perilaku; dan
• Pelatihan keterampilan organisasi.

Pendekatan-pendekatan ini seringkali paling efektif jika digunakan bersama-sama, tergantung pada kebutuhan masing-masing anak dan keluarga.

Obat-obatan

Obat-obatan dapat membantu anak-anak mengelola gejala ADHD mereka dalam kehidupan sehari-hari mereka dan dapat membantu mereka mengendalikan perilaku yang menyebabkan kesulitan bagi keluarga, teman mereka di sekolah.

Beberapa jenis obat yang disetujui FDA untuk mengobati ADHD pada anak-anak sampai dengan usia 6 tahun antara lain:

• Stimulan adalah obat ADHD yang paling terkenal dan paling banyak digunakan. Antara 70-80% anak-anak dengan ADHD memiliki gejala ADHD lebih sedikit ketika menggunakan obat-obatan yang bekerja cepat ini.
• Nonstimulan disetujui untuk pengobatan ADHD pada 2003. Mereka tidak bekerja secepat stimulan, tetapi efeknya bisa bertahan hingga 24 jam.

Obat-obatan dapat mempengaruhi anak-anak secara berbeda dan dapat memiliki efek samping seperti penurunan nafsu makan atau masalah tidur. Satu anak dapat merespon dengan baik untuk satu obat, tetapi tidak untuk yang lain.

Penyedia layanan kesehatan yang meresepkan obat mungkin perlu mencoba berbagai obat dan dosis. AAP merekomendasikan agar dokter memperhatikan dan menyesuaikan dosis obat untuk menemukan keseimbangan yang tepat antara manfaat dan efek samping. Penting bagi orang tua untuk bekerja dengan penyedia layanan kesehatan anak mereka untuk menemukan obat yang paling cocok untuk anak mereka.

https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/index.html